なかなかうまく採れない無歯顎印象の悩みを解決

逆転発想のトレー 　一般的に無歯顎の印象において、各個トレー的形状のトレーで印象を採ることからスタートしている。そして各個トレーにてボーダーモールディング（辺縁形成）し、より理想的な印象を採ることを良しとしているが、なかなか納得のいく臨床をすることが難しい現実がある。いろいろなメーカーの既成トレーにチャレンジしても、挫折の連続というのは筆者だけではないと思われる。そこで逆転の発想で作られたのが「ヒューマントレー」だ。これは有歯顎対応と思われるボックスフォーム型の無歯顎用トレーである。 簡単に説明すると、大きく採れるトレーでスタートを切れば近道という事。もちろん大きく採り、大きく作ってしまえば患者に受け入れてはもらえないわけだが、採り足りないスタートを切れば、なかなか理想的な着地点にたどり着かないものだ。   ヒューマントレーを用いた印象法 前述の通りヒューマントレーを用いた印象は、大きく採って大きすぎないように作るのが特徴で、手順は以下の通りである。 ① 硬練り：アルギン酸印象材を硬練りにする ② 山盛り：アルギン酸印象材をトレーに山盛りにする ③ 水かけ：トレーに山盛りになったアルギン酸印象材を注水下で成形する 臨床上ボックスフォーム型のトレーでは当りが出やすいと思われがちだが、下顎においては頬棚後縁や舌小帯部のリリーフカットにより当たりづらいというのが特徴だ。またアルジネートを用いることによって硬さを自由に変えることができ、術者の意図を反映させる印象効果を期待することができる。   本当にうまく採れるのか？ 　この手法はアルジネートを用いているため、印象精度に多くの不安を感じられるかもしれないが、製作の精度をトータルで考えると、決してその精度に不満を持つものではない。不足印象のスタートでは術者ばかりではなく患者に多くの負担をかけ遠回りであることは確かだと思う。 まずは大きく不足のない印象が採れる本品をお試しいただきたい。印象が楽になると思う。

左右の顎堤が対称であればラウンド各個トレーの一般形状トレーで上図のようにピタリと適合するが顎堤の左右形状が違うと下図のようにトレーが入りきらず不足印象となる。

ヒューマントレーを活かすために

1）アルギン酸印象材を固練りにする 印象材自動練和機などを利用して適正混水比より 15％減ほどで練和します。目安として印象材（粉）専用スプーンすりきり 3 杯に対して、水は 3 目盛りのところを 2.5 目盛りにしてください。ラバーボールによる手練和は、男性でもかなりの体力を必要としますので機械練和をお勧めいたします。

​	2）アルギン酸印象材をトレーに山盛りにする アルギン酸印象材は経済的な材料だからケチケチしないで、たっぷり使いましょう。 印象材の山盛り度合いですが、まずはてんこ盛りにします。例えば、上顎においてヒューマントレー M サイズまでなら、印象材粉スプーンですりきり 3 杯を練和してすべてラバーボールからスパチュラでかきとるぐらいの要領でトレーに盛り上げてください。

​	３）山盛りになったアルギン酸印象材を流水下で成形する まず、先ほどてんこ盛りにした印象材を左手で流水下に持っていきます。次に印象材に水をかけながら、右手でてんこ盛りになった印象材をなでつけ、トレー中央部の印象材厚みが5～10mm になるように成形し、過剰な印象材を取り除きます。その時、上顎トレーならトレー中央（口蓋部分）が5～10mm 高くなるように、下顎トレーならちょうど歯槽頂の相当部が5～10mm 高くなるようにしてください。要するに、てんこ盛りになっていた印象材を、流水下で印象材高さが5～10mm になるように成形します。